Abrangência: Atendimento em São Paulo, Gde. São
Paulo, Litoral e Urgência e Emergência em área nacional
TAXA DE INSCRIÇÃO:
R$ 15,00
Anexar ao contrato cópia de CPF, RG e comprovante de residência do contratante
| TABELA ESPECÍFICA PARA RESIDENTES EM SÃO PAULO - CAPITAL | ||
| CONTRATAÇÃO INDIVIDUAL | ||
|
Faixa Etária |
PREMIUM Enfermaria |
PREMIUM Apartamento |
| 00 a 18 anos | 56,74 | 69,50 |
| 19 a 23 anos | 72,95 | 89,06 |
| 24 a 28 anos | 89,06 | 107,19 |
| 29 a 33 anos | 89,06 | 109,19 |
| 34 a 38 anos | 89,06 | 109,19 |
| 39 a 43 anos | 106,75 | 130,55 |
| 44 a 48 anos | 135,98 | 170,94 |
| 49 a 53 anos | 163,41 | 199,35 |
| 54 a 58 anos | 187,38 | 229,48 |
| 59 ou + anos | 315,75 | 386,77 |
.
|
CONTRATAÇÃO FAMILIAR A PARTIR DE 02 BENEFICIÁRIOS COM OU SEM VÍNCULO FAMILIAR |
||
|
Faixa Etária |
PREMIUM Enfermaria |
PREMIUM Apartamento |
| 00 a 18 anos | 48,25 | 59,07 |
| 19 a 23 anos | 62,00 | 75,69 |
| 24 a 28 anos | 75,69 | 92,82 |
| 29 a 33 anos | 75,69 | 92,82 |
| 34 a 38 anos | 75,69 | 92,82 |
| 39 a 43 anos | 90,74 | 110,97 |
| 44 a 48 anos | 117,19 | 152,93 |
| 49 a 53 anos | 146,21 | 178,36 |
| 54 a 58 anos | 167,65 | 205,33 |
| 59 ou + anos | 282,50 | 346,05 |
| TABELA PARA RESIDENTES EM SÃO PAULO, GRANDE SÃO PAULO, ABCDMR E LITORAL | |||||
| CONTRATAÇÃO INDIVIDUAL | |||||
|
Faixa Etária |
PREMIUM Enfermaria |
PREMIUM I Apartamento |
GOLD Enfermaria |
GOLD I Apartamento |
MAXIM Apartamento |
| 00 a 18 anos | 58,42 | 71,56 | 74,14 | 106,79 | 122,92 |
| 19 a 23 anos | 75,12 | 91,71 | 102,34 | 138,08 | 159,02 |
| 24 a 28 anos | 91,71 | 112,43 | 106,55 | 143,76 | 165,56 |
| 29 a 33 anos | 91,71 | 112,43 | 109,74 | 148,04 | 170,49 |
| 34 a 38 anos | 91,71 | 112,43 | 118,21 | 159,45 | 183,66 |
| 39 a 43 anos | 109,92 | 134,42 | 137,31 | 185,19 | 191,96 |
| 44 a 48 anos | 141,96 | 173,36 | 186,69 | 251,81 | 290,03 |
| 49 a 53 anos | 177,12 | 216,07 | 224,40 | 302,65 | 348,57 |
| 54 a 58 anos | 203,10 | 248,73 | 250,31 | 337,62 | 388,83 |
| 59 ou + anos | 342,24 | 419,21 | 427,32 | 576,35 | 633,79 |
.
|
CONTRATAÇÃO FAMILIAR A PARTIR DE 02 BENEFICIÁRIOS COM OU SEM VÍNCULO FAMILIAR |
|||||
|
Faixa Etária |
PREMIUM Enfermaria |
PREMIUM I Apartamento |
GOLD Enfermaria |
GOLD I Apartamento |
MAXIM Apartamento |
| 00 a 18 anos | 49,65 | 60,83 | 67,26 | 90,76 | 104,48 |
| 19 a 23 anos | 64,61 | 78,87 | 86,99 | 117,36 | 136,76 |
| 24 a 28 anos | 79,78 | 97,82 | 90,57 | 122,19 | 144,03 |
| 29 a 33 anos | 80,70 | 98,94 | 93,28 | 125,84 | 150,03 |
| 34 a 38 anos | 82,53 | 101,20 | 100,47 | 135,53 | 165,29 |
| 39 a 43 anos | 100,03 | 122,31 | 116,72 | 157,42 | 184,39 |
| 44 a 48 anos | 130,59 | 159,48 | 164,80 | 222,25 | 263,22 |
| 49 a 53 anos | 164,72 | 200,95 | 211,92 | 285,83 | 342,20 |
| 54 a 58 anos | 192,95 | 236,30 | 236,41 | 318,85 | 388,83 |
| 59 ou + anos | 297,93 | 364,96 | 403,58 | 544,33 | 595,51 |
| PLANO ODONTOLÓGICO OPCIONAL ACOPLADO COM O PLANO DE SAÚDE |
| 24,00 por beneficiário |
REDE CREDENCIADA
| PLANO PREMIUM E PREMIUM I | ||||
| ZONA SUL | ZONA LESTE | ZONA CENTRAL | ZONA OESTE | ZONA NORTE |
|
Trasmontano - campo belo Clin. Inf. do Ipiranga Clinisul H. Evaldo Foz H. São Rafael H. Sepaco H. Santa Marta |
Trasmontano - s. miguel Trasmontano - tatuapé Clinicórdis H. Máster Clin H. Vl. Matilde H. Day E. Matarazzo H. São Miguel H. Itaquera H. Oito de Maio H. Central Guaianazes |
Trasmontano - bela vista Trasmontano - tabatinguera H. Igesp H. C. H. Paulista |
Trasmontano - lapa H. Albert Sabin H. Jardins |
Trasmontano - santana H. Presidente H. San Paolo |
| GRANDE SÃO PAULO e LITORAL | ||||
|
Mauá H. Santa Casa de Mauá Ribeirão Pires H. Ribeirão Pires São Bernardo Trasmontano H. Neomater Santo André H. Coração de Jesus H. Saúde Sto. André H. Bartira |
Diadema H. São Lucas São Caetano H. Central Ferraz de Vasconcelos Clinica Santo Antonio Suzano H. Campos Salles H. São Sebastião Itaquaquecetuba H. São Sebastião |
Mogi das Cruzes H. Mogi Dor H. Santana Franco da Rocha Ceam Osasco H. Montreal Taboão da Serra H. Family Atibaia H. Sta. Casa de Atibaia |
Guarujá H. Santo Amaro Clinica de Fraturas Intanhaém H. Casa de Saúde Santos Mongaguá H. Dr. Adoniran C.Campos Peruíbe H. São Pedro Praia Grande H. Casa de Saúde Santos |
São Vicente H. São José Santos Trasmontano H. Inf. Gonzaga H. Casa de Saúde Santos H. São Lucas Ubatuba H. Santa Casa
|
| Laboratórios do plano Premium e Premium I:Igesp - Schimilevitch - Instituto Campinas - Dr. Luís Scoppeta - Bioquímico - Slab - Multimagem - Vitacordis - Endosoni - Angiocor - Ginemasto - Hans Staden - Clinasma - Célula Mater - Deliberato - Bonelli | ||||
| PLANO GOLD + Hospitais do Plano anterior | ||||
|
H. Santa
Rita H. Samaro H. Santa Marina H. Ruben Berta A. P. I - Psiquiatria |
H.
Independência C. de Saúde D. Pedro II H. Mat. do Brás H. Nipo Brasileiro H. Aviccena |
H.
Bandeirantes Inst. Câncer A. V. Carvalho |
||
| GRANDE SÃO PAULO e LITORAL | ||||
|
Mauá H. América H. Imaculada Conceição São Bernardo H. Ifor Inst. Assist. Emanuel H. Saúde São Bernardo |
Diadema H. Diadema São Caetano H. Ben. Portuguesa |
Suzano H. Santa Casa Mogi H. Santa Casa |
Guarulhos H. Bom Clima H. Carlos Chagas Francisco Morato Ceam |
Taboão da Serra S. B. de Saúde Mental Atibaia H. Novo Atibaia |
| Laboratórios do plano Gold : Cedil - Cytolog - Mello - Pathos - Nasa - Campana - Centreclin - Maximagem - Buioquímico - Climadim - Endos - Bactoclin - Angiocardio - ITC - Cardiológica - Ibérica - Lister - Laboronti - Imecor - Biopack - Endomed - iotech - Celac. + laboratórios do plano anterior | ||||
| PLANO GOLD I + Hospitais dos Planos anteriores | ||||
| H. São Camilo | ||||
| Laboratórios do plano Gold I: Todos os laboratórios dos planos anteriores | ||||
| PLANO MAXIM + Hospitais dos Planos anteriores | ||||
| H. Santa Joana |
H. N.
Sra. da Penha H. Cema |
H. Pró Matre Paulista | ||
| GRANDE SÃO PAULO e LITORAL | ||||
|
Santos H. Ben. Portuguesa |
||||
| Laboratórios do plano Maxim : Lavoisier - Lego + laboratórios dos planos anteriores | ||||
CARÊNCIA TRASMONTANO
|
GRUPOS DE CARÊNCIAS |
AQUISIÇÃO DO PRAZO |
SERVIÇOS MÉDICOS E HOSPITALARES |
| A | 24 hs. | Acidentes pessoais, urgência e emergênca. |
| B |
30 Dias |
Consultas Médicas e exames complementares básicos. |
| C |
90 Dias |
fisioterapia ambulatorial, endoscopia digestiva, mamografia, audiometria, peniscopia, vulvoscopia, Ultrassonografia simples,fisioterapia ortopédica e neurológica, eletrocardiograma, ecocardiograma bidimensional (simples e com doppler), MAPA (monitoração da pressão arterial), eletroneuromiografia, pequenos procedimentos ambulatoriais. |
| D |
120 Dias |
Ressonancia magnética, tomografia computadorizada, angioplastia, litotripsia, hemoterapia, cirurgias ambulatoriais, USG morfológico, USG com doppler. |
| E | 180 Dias | Internações clinicas e cirurgicas, Ultrassonografia com doppler, Ultrassonografia Morfologica, (inclusive hospital dia), quimioterapia e radioterapia. |
| F | 180 Dias |
Agravo (somente para optantes) |
| G | 300 Dias | Parto |
| H | 180 Dias |
Transplantes (rins e córneas) |
| I | 720 Dias |
Cobertura parcial temporária para doenças e lesões preexistentes |
COMPRA DE CARÊNCIA
|
GRUPOS DE CARÊNCIAS |
AQUISIÇÃO DO PRAZO |
TEMPO NO PLANO ANTERIOR | |
| 06 a 12 meses | 12 meses acima | ||
| A | 24 hs. |
24 hs. |
24 hs. |
| B |
30 Dias |
30 Dias |
30 Dias |
| C |
90 Dias |
60 Dias |
30 Dias |
| D |
120 Dias |
60 Dias |
30 Dias |