Dix Amico Assistência Médica - Plano Dix Saúde

Abrangência: Atendimento em área nacional nas situações de urgência e emergência para todos os planos

CONTRATAÇÃO INDIVIDUAL
Faixa Etária	STANDARD	CLINIC		BÁSICO	PLENA
Faixa Etária	Enf.	Enf.	Apto.	Enf.	Apto.
00 a 18 anos	60,61	76,10	85,05	86,25	111,90
19 a 23 anos	60,61	76,10	85,05	86,25	111,90
24 a 28 anos	75,77	95,12	106,31	107,81	139,87
29 a 33 anos	90,93	114,14	127,57	129,37	167,85
34 a 38 anos	90,93	114,14	127,57	129,37	167,85
39 a 43 anos	90,93	114,14	127,57	129,37	167,85
44 a 48 anos	148,15	186,40	208,33	211,26	274,09
49 a 53 anos	185,59	233,00	260,40	264,08	342,62
54 a 58 anos	241,28	302,89	338,52	343,31	445,40
59 ou + anos	363,66	456,60	510,30	517,50	671,40

CONTRATAÇÃO FAMILIAR A PARTIR DE 02 PESSOAS, COM OU SEM VÍNCULO FAMILIAR
Faixa Etária	STANDARD	CLINIC		BÁSICO	PLENA
Faixa Etária	Enf.	Enf.	Apto.	Enf.	Apto.
00 a 18 anos	54,55	68,49	76,55	77,63	100,71
19 a 23 anos	54,55	68,49	76,55	77,63	100,71
24 a 28 anos	68,19	85,61	95,68	97,03	125,88
29 a 33 anos	81,84	102,73	114,81	116,43	151,07
34 a 38 anos	81,84	102,73	114,81	116,43	151,07
39 a 43 anos	81,84	102,73	114,81	116,43	151,07
44 a 48 anos	133,34	167,76	187,50	190,13	246,68
49 a 53 anos	167,03	209,70	234,36	237,67	308,36
54 a 58 anos	217,15	272,60	304,67	308,98	400,86
59 ou + anos	327,29	410,94	459,27	465,75	604,26

PLANO STANDARD
ZONA SUL	ZONA LESTE	ZONA CENTRAL	ZONA OESTE	ZONA NORTE
Foccus I - santo amaro Foccus II -santo amaro Foccus I - vila mariana Foccus II - vila mariana H. Sepaco H. Santo Amaro H. de Vila Mariana Clinisul	Foccus - são miguel Foccus I - tatuapé Foccus II - tatuapé H. São Cristóvão H. São Miguel H. 8 de Maio H. Vila Iolanda H. Santa Marcelina H. Cema H. Day E. Matarazzo Ophtal Serviços H. do Brás		Foccus I - Lapa Foccus II - Lapa H. Albert Sabin H. Plena Saúde	Foccus - Santana H. San Paolo
GRANDE SÃO PAULO e LITORAL
Mauá Santa Casa de Mauá Ribeirão Pires H. Ribeirão Pires São Bernardo Foccus H. São Bernardo H. Neomater Inst. Emmanuel Psiquiatria Santo André Foccus I Foccus II Foccus III Foccus IV	Diadema Foccus H. São Lucas São Caetano Sul H. Ben. Portuguesa H. São Caetano H. Central Suzano H. São Sebastião	Mogi das Cruzes H. Ipiranga Guarulhos Foccus H. Menino Jesus H. Stella Maris H. Bom Clima Francisco Morato H. Ceam Caieiras H. Emed	Barueri H. Hospitalis Osasco Foccus H. Montreal Itapevi H. Nova Vida Dimeg	Cotia H. São Francisco Taboão da Serra Foccus H. Family Itapecerica da Serra Samis Ribeirão Preto H. Ribeirânia
Laboratórios do plano Standard : Foccus - Cedime - Cemed - Cerpo - Biolab
PLANO CLINIC + Hospitais do plano anterior
Clinica Inf. do Ipiranga H. Ruben Berta	H. Vila Matilde PS. de Vila Formosa	H. Complexo H. Paulista
GRANDE SÃO PAULO e LITORAL
Santo André H. Bartira
Laboratórios do plano Clinic : Bio Imagem - Laborclin - Biocenter - Medical Imagem - Presecor - Renacor - Labcenter - Sid - Radioterapia Soc. Cooper - Campana - Celac - Endomed - Mello - Lego - Criesp - Centerclin - Lab. Modelo - Bioclinic - Unid. Rad. Brasil - Diag Lab - Cid - Ortocity - Clinorte + Laboratório do plano anterior
PLANO BÁSICO + Hospitais do plano anterior
H. Sta. Rita H. Sta. Marina H. Sta. Cruz H. Evaldo Foz	H. Aviccena	H. Bandeirantes	H. Metropolitano	H. Casa Verde H. Presidente
GRANDE SÃO PAULO e LITORAL
Mauá H. América	Santo André H. Ben. Portuguesa	Osasco H. Sino Brasileiro
Laboratórios do plano Básico : Laboratórios dos planos anteriores
PLANO PLENA + Hospitais dos planos anteriores
H. São Camilo H. Santa Paula H. da Criança	H. Nipo Brasileiro	H. Santa Catarina H. Santa Isabel H. Paulistano	H. São Camilo	H. São Camilo
GRANDE SÃO PAULO e LITORAL
São Bernardo H. Assunção H. Ifor	Guarulhos H. Carlos Chagas
Laboratórios do plano Pleno: Medcardio - CIM - Clin. Santa Helena - Endo Gastro - CDB - Centro de Diagnósticos - Oncocenter Total Care - Ortomed - Clin. Ipiranga - Clin. Faturas - Cort Clin - Clínica Ortamed + Laboratórios dos planos anteriores

PRC 249 CARÊNCIAS		CARÊNCIA DIX
Padrão	Redução
Dias	Dias
	Após o cadastro	Consultas, exames laboratoriais, ecocardiograma e ultra-sonografia (exceto carótidas, parótidas, transrretal, transvaginal e morfológica) somente para as especialidades médicas disponiveis nas unidades da rede foccus.
180	1º Pag.Lam.	Carência - Consulta eletiva em consultório, clinica ou centro médico
180	1º Pag.Lam.	Carência - Exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos
180	90	Carência - Exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial, relacionados na cláusula contratual, exceto os especificados abaixo:
180	90	a) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica;
180	90	b) Exames de ultra-sonografia:
180	180	c) Exames radiológicos e tomografia computadorizada, de neurorradiologia, angiografias, coronariografias, mielografias, radiologia intervencionista e exames de ressonância magnética;
180	180	d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia;
180	90	e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos;
180	180	f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias (não-relacionadas as doenças preexistentes);
180	180	g) Quimioterapia e radioterapia (não-relacionadas as doenças preexistentes);
180	180	h) Procedimentos para litotripsias;
180	180	i) videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêutico/diagnóstica ambulatorial;
180	90	j) Artroscopia;
180	180	k) Diálise ou hemodiálise (não-relacionadas as doenças preexistentes);
180	90	l) Hemoterapia
180	180	m) Tratamento hiperbárico;
180	180	n) Cirurgias em regime de Day Hospital (não-relacionadas as doenças preexistentes);
180	180	Carência - Internações em geral (não-relacionadas as doenças preexistentes).
300	300	Carência - Internações para obstetrícia e neonatologia
CPT	CPT PRC	Vigência da CPT - Cobertura parcial temporária para doenças preexistentes
720	540	Estarão sujeitas à CPT as internações cirúrgicas, leitos de alta tecnologia (UTI, CTI, Unidade Neonatal, coronariana ou semi-intensiva) ou procedimentos de alta complexidade para doenças preexistentes, indentificados no rol de procedimentos da ANS - RN 82.
720	720	Não haverá redução dos prazos para os casos de cirúrgia bariatrica em obesidade mórbida, transplantes, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgias ortopédicas para hérnia de disco, desvio de coluna e de articulções, quimioterapia e radioterapia e uso de prótese e material de osteossíntese.
Na rede especial que se encontra no verso, os exames e procedimentos relacionados às doenças preexistentes (especificados para esta rede e listado no verso), poderão ser realizados após o prazo de 60 dias (sessenta) dias de vigência do contrato.

PRC 250 CARÊNCIAS		COMPRA DE CARÊNCIA DIX PARA COMPRA DE CARÊNCIA : DE 03 a 11 MESES NO PLANO ANTERIOR
Padrão	Redução
Dias	Dias
	Após o cadastro	Consultas, exames laboratoriais, ecocardiograma e ultra-sonografia (exceto carótidas, parótidas, transrretal, transvaginal e morfológica) somente para as especialidades médicas disponiveis nas unidades da rede foccus.
180	1º Pag.Lam.	Carência - Consulta eletiva em consultório, clinica ou centro médico
180	1º Pag.Lam.	Carência - Exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos
180	30	Carência - Exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial, relacionados na cláusula contratual, exceto os especificados abaixo:
180	30	a) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica;
180	60	b) Exames de ultra-sonografia:
180	90	c) Exames radiológicos e tomografia computadorizada, de neurorradiologia, angiografias, coronariografias, mielografias, radiologia intervencionista e exames de ressonância magnética;
180	150	d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia;
180	30	e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos;
180	150	f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias (não-relacionadas as doenças preexistentes);
180	180	g) Quimioterapia e radioterapia (não-relacionadas as doenças preexistentes);
180	150	h) Procedimentos para litotripsias;